Home
Wat is Fahr?
Vereniging
Expertisecentrum
Video´s
Links
Home
Wat is Fahr?
Vereniging
Expertisecentrum
Video´s
Links
Nieuws
Contact
Community
Word lid/Steun ons
Recente activiteit
[peepso_activity]
Nederlands
Nederlands
English (UK)
iDeal Formulier
Voor dit formulier is JavaScript nodig; activeer dit in de browser.
Alle velden verplicht
Naam:
E-mail:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Registreren als:
Selecteer een optie
Patiënt
Familie
Kennis
Belangstellende
Donateur
Bereid te helpen als vrijwilliger bij activiteiten van de vereniging?:
Selecteer een optie
Ja
Nee
Jaarlijks automatische incassso?
Ja
Nee
Akkoord algemene voorwaarden
Algemene voorwaarden
Lidmaatschap voor €25.-
Totaal:
€ -
Betaal
×
Bankoverschrijving
Vul het formulier in en na registratie krijgt u betaalinstructies.
Alle velden verplicht
Voornaam:
*
Achternaam:
*
E-mail:
*
Adres (Straatnaam en huisnummer postcode en woonplaats):
*
Telefoonnummer:
*
Graag zouden we u registreren als:
*
Selecteer
Patiënt
Familie van patiënt
Kennis van patiënt
Belangstellende
Donateur
Lid van de vereniging
Bereid te helpen als vrijwilliger bij activiteiten van de vereniging?:
*
Selecteer
Ja
Nee
Spamcontrole *
Registreren
Reset
X
Nederlands 
English (UK)